DESBRIDAMIENTO
Su objetivo es la
eliminación de tejido necrótico para impedir la proliferación bacteriana y
favorecer la recuperación de la integridad tisular. Existen varios métodos de
desbridamiento:
- Desbridamiento quirúrgico: Constituye
el método más
rápido para eliminar escaras secas adheridas a planos profundos o de
tejido necrótico húmedo. Se trata de un procedimiento
doloroso, se recomienda que sea realizado en varias sesiones con gel de
lidocaína al 2%, está contraindicado en pacientes con trastornos de la
coagulación.
- Desbridamiento mecánico: Eficaz
para tratar lesiones grandes y profundas, se realiza con una gasa que
actúa como material debridante primario. La aplicación de la gasa seca
absorbe el exudado arrastrando los restos necróticos al retirarla, de
igual manera también se puede realizar con dedo enguantado haciendo
fricción sobre la herida en especial en donde hay tejido necrótico.Como
coadyuvantes del desbridamiento mecánico, pueden utilizarse la
hidroterapia, la irrigación a presión de
la herida o el empleo de
ciertas sustancias (dextranómeros, sacarosa granulada, cadexómero iodado,
alginatos) que favorecen la absorción cuando el exudado es abundante.
- Desbridamiento enzimático o químico: Mediante
la aplicación tópica de enzimas
(proteolíticos, fibrinolíticos) que inducen la hidrólisis del tejido
necrótico superficial y ablandan la escara. No suelen ser muy eficaces
para eliminar escaras muy endurecidas o grandes cantidades de material
necrosado de capas profundas; además, su poder de
absorción es más lento que el los Hidrocoloides, por lo que suelen
requerir varias aplicaciones para obtener un desbridamiento eficaz. Por
ello, se aconseja su utilización tan sólo en úlceras superficiales, que no
presenten signos de
infección; o como preparación al desbridamiento quirúrgico. Pueden causar
irritación de la piel
perilesional y no deben utilizarse durante la fase de granulación uno de
los más utilizados es la colagenasa o clostridiopeptidasa
A, que promueve y protege la formación de colágeno nuevo. Actúa en
condiciones fisiológicas de temperatura y ph
neutro.
- Desbridamiento autolítico. Consiste
en la aplicación de un apósito oclusivo que, al crear un ambiente húmedo y
anóxico, favorece que las enzimas, macrófagos y neutrófilos presentes en
los fluidos de la herida actúen eliminando el material necrótico. Es la
forma de desbridamiento menos traumática, más indolora y selectiva, ya que
no afecta a los tejidos
sanos; si bien, su acción es más lenta, requiriendo cambiar el apósito
cada 5-7 días, cualquier apósito que pueda producir condiciones de cura
húmeda puede inducir desbridamiento autolítico
No hay comentarios.:
Publicar un comentario